중심성망막염 치료법인 PDT는 무엇이며, 재발되는가? 예방법은?
광역학 치료(PDT)는 특정 안과 질환, 특히 망막과 맥락막에 영향을 미치는 질환을 위한 최소 침습적 치료법입니다. 이 치료법은 일반적으로 베르테포르핀(Visudyne)이라는 광감작제와 저에너지 레이저를 결합하여 눈의 비정상적인 혈관을 표적으로 합니다.
Verteporfin이라는 광과민제를 정맥으로 투여한 후, 689nm 빛을 병변 부위에 초점으로 맞춰 조사하여 국소적인 혈전 형성을 유도하고, 결과적으로 맥락막에서 기원한 삼출성 병변의 퇴행을 초래하는 과정을 보여줌
PDT의 작용 원리
1. 광감작제(베르테포르핀)를 혈류에 주입합니다.
2. 약물이 눈의 비정상적인 혈관에 축적됩니다.
3. 영향을 받은 부위에 "냉" 레이저를 적용하여 약물을 활성화합니다.
4. 활성화된 약물이 혈전을 형성하여 비정상적인 혈관을 봉쇄합니다.
치료 대상 질환
1. PDT는 다음과 같은 여러 안과 질환을 치료하는 데 사용됩니다:
2. 습성 연령 관련 황반변성(AMD)
3. 중심성 장액성 맥락망막병증(CSCR)
4. 결절성 맥락막 혈관병증(PCV)
5. 일부 안구 혈관 종양
시술 과정
이 치료는 일반적으로 외래 시술로 수행되며 다음과 같은 과정을 포함합니다:
1. 광감작제 주입
2. 마취 안약 적용
3. 특수 콘택트렌즈 착용
4. 레이저를 사용한 약물 활성화
5. 시술 후 일시적인 눈 가림
효과 및 고려사항
PDT는 망막하액 해소, 종양 평탄화, 시력 개선, 시야 결손 감소에 효과를 보였습니다. 그러나 PDT가 이미 손실된 시력을 회복시킬 수는 없지만 중심 시력의 추가 손상을 늦출 수 있다는 점을 유의해야 합니다. 비정상적인 혈관이 재발할 수 있으므로 여러 번의 치료가 필요할 수 있습니다.
환자는 광과민성 반응을 방지하기 위해 치료 후 5일 동안 직사광선이나 밝은 실내 조명을 피해야 합니다. PDT는 종종 최적의 결과를 위해 항-VEGF 주사와 같은 다른 치료법과 병행하여 사용됩니다.
광역학치료(PDT) 이후에도 중심성장액맥락망막병증(중심성망막염)이 재발할 수 있습니다
최근 연구 결과에 따르면:
PDT 후 재발률은 22%로 나타났습니다
재발까지의 평균 기간은 약 40개월이었으며, 최소 3개월에서 최대 91개월까지 다양했습니다
치료 경험이 없는 환자군에서는 재발률이 19%였고, 재발까지의 평균 기간은 약 48개월이었습니다
재발 위험 요인:
PDT 전에 유리체강내 항혈관내피주입술이나 국소망막광응고술 등의 치료를 받은 과거력이 있는 경우, 재발 가능성이 더 높았습니다(교차비 2.94)
일반적으로 재발 환자의 10% 정도는 3회 이상 재발하는 것으로 알려져 있습니다
재발의 약 50%는 첫 발병 후 1년 이내에 발생합니다
따라서 PDT 후에도 정기적인 경과 관찰이 중요하며, 특히 이전에 다른 치료를 받은 경험이 있는 환자들은 재발 가능성이 더 높을 수 있으므로 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
PDT(광역학치료) 후 중심성장액맥락망막병증(중심성망막염)의 재발을 예방하기 위한 방법은 다음과 같습니다
1. 정기적인 경과 관찰: PDT 후에도 지속적인 모니터링이 중요합니다. 특히 치료 후 1년 동안은 주의 깊게 관찰해야 합니다
2. 스트레스 관리: 스트레스가 중심성망막염의 발병과 재발에 영향을 미칠 수 있으므로, 스트레스 관리에 주의를 기울여야 합니다
3. 생활 습관 개선: 과도한 음주를 피하고 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다
4. 시력 변화 주의: 시력 저하나 물체가 휘어져 보이는 등의 증상이 나타나면 즉시 안과 전문의와 상담해야 합니다
5. 위험 요인 관리: 양안 발병, 높은 연령, 낮은 술 전 시력 등이 재발의 위험 요인일 수 있으므로 이에 대한 주의가 필요합니다
6. 추가 치료 고려: 만성화되는 경우 항체주사나 추가 광역학치료 등을 고려할 수 있습니다
7. 정기적인 안과 검진: 황반변성으로 진행될 가능성이 있으므로 정기적인 안과 검진을 받아야 합니다
이러한 방법들을 종합적으로 실천하면 PDT 후 중심성망막염의 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 개인의 상태에 따라 다를 수 있으므로, 구체적인 관리 방법은 담당 안과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.